【江西醫療保險代理公司】最新報道：從2009年開始，我省醫改已進行了四年。6月13日，記者從我省政府部門獲悉，醫改四年，我省實行了基本藥物制度，基本藥物價格平均下降了30%，到2015年我省要爭取個人衛生支出占比降至30%以下。同時，在推動醫保異地就醫工作中，今年10個設區市將實現在省城直刷醫保卡即時結算，未來省內還將有更多城市實現雙向異地就醫即時結算。
醫改四年基本藥物價格平均降了30%
2009年，我省開始全面深化醫藥衛生體制改革。全省新農合和城鎮居民醫保政策范圍內住院報銷比例醫改前在50%左右，現在新農合超過75%，城鎮居民醫保達73.74%。醫改四年，實行基本藥物制度后，基層醫療衛生機構使用的基本藥物價格平均下降30%。同時，公立醫院改革穩步推進。在4所公立醫院取消藥品加成改革試點的基礎上，又在13個縣級公立醫院啟動實施綜合改革試點，所有藥品（中藥飲片除外）取消藥品加成，實行零差率銷售。
將探索開展職工醫保門診統籌
目前，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合共同構成我省基本醫療保障網，即“三張網”。城鎮職工醫保按8%左右的費率籌資；2013年城鎮居民籌資成年人400（440）元、未成年人330元；新農合籌資340元。目前，我省基本醫保在制度上已實現參保全覆蓋。其中，城鎮醫保參保人數1335.03萬人，參保率95%；新農合3357.96萬人，參合率98.56%。
城鎮職工醫保，個人賬戶可用于起付標準以下的費用、門診就醫、購藥；門診特殊慢性病不少于12種，省本級為39種，最高可報銷到10萬元。今后，我省將探索開展職工醫保門診統籌。同時，城鎮職工醫保有較好的住院醫療待遇。一級、二級、三級定點醫療機構報銷比例最高分別為98%、95%、90%；2013年最高支付限額平均20萬元，其中基本醫保10萬元。
城鎮居民醫保，也有個人賬戶，可用于起付標準以下的費用、門診就醫、購藥；門診特殊慢性病不少于12種，最高可報銷到1.5萬元；目前，我省已普遍開展城鎮居民醫保門診統籌，將一些門診大病、慢性病納入保障范圍，支付比例不低于50%。城鎮居民醫保住院醫療待遇，一級、二級、三級定點醫療機構報銷比例分別為90%、75%、60%；最高支付限額不低于12萬元，其中基本醫保不低于6萬元。新農合，政策范圍內住院費報銷比例為74.43%。
今年爭取十設區市醫保卡能在省城刷
在城鎮醫療保險省內異地就醫方面，目前已實現贛州、九江、吉安、景德鎮、撫州5個設區市參保人員到南昌單向異地就醫即時結算。今年將爭取其余5個設區市人員在南昌單向異地就醫即時結算。屆時，我省10個設區市醫保在南昌可以刷卡結算了。
在雙向異地就醫即時結算方面，從今年5月1日開始，南昌、九江實現雙向異地就醫即時結算；還將開展其他省內雙向異地就醫即時結算工作。
后年個人衛生支出占比降至30%以下
按照我省醫改安排，到2015年，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。
另外，全省居民人均期望壽命達到76歲；孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在20/10萬和10‰以下。對參保（合）群眾因重大疾病產生的高額醫療費用實際補償比例不低于50%，原則上醫療費用越高支付比例越高。
文/記者劉媛
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