【江西醫療保險代理公司】最新報道：2009年3月17日，黨中央、國務院發布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，同年4月7日，國務院發布了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，這標志著醫藥衛生體制改革全面啟動。2011年初，李克強副總理在全國醫改工作會議上明確要求把“以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫療衛生機構運行新機制”作為醫改的三大主攻任務之一，基層醫改推進力度明顯加大、步伐明顯加快，維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療衛生機構運行新機制逐步建立，人民群眾得到了很大實惠。認真總結基層醫改取得的成效和經驗，對鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制，加快推動整個醫改向縱深發展，意義重大。
今天本報特刊發國家發展改革委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛的署名文章，全面總結基層醫改取得的成效和經驗，以饗讀者。
基層醫療衛生服務機構數量多，全國有五萬多家政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構，直接面向廣大人民群眾，在整個醫療衛生服務體系中發揮著至關重要的作用。從基層醫改入手，把整個醫改引向深入，是統籌考慮各方面因素后做出的戰略選擇。
充分認識基層醫改的重要意義
實踐證明，基層醫改成功突破不僅使基層醫療衛生事業的面貌發生了巨大變化，而且對醫改全局產生了重要影響。
第一，基層醫改是把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的重大舉措。改革開放以來，我國經濟迅速發展，人民群眾日常消費品需求得到了充分滿足。同時，由于種種原因，各類公共產品和公共服務供給不足的矛盾日益凸顯。在醫療衛生領域主要表現為基本醫療和基本公共衛生服務供給能力不足，供給數量和質量不高，體制機制不健全。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，是醫改的核心理念。深化基層醫改，一方面強化了政府提供公共產品的責任，通過多種措施完善全民基本醫保制度、建立基本藥物制度、實施國家公共衛生服務等，這都體現了基本醫療衛生作為公共產品的性質；另一方面，基層醫療衛生服務機構是提供公共產品的主要載體，是踐行政府職能的主要承擔者，經過深化基層醫改，健全了服務網絡，提高了公共服務產品供給的能力。另外，基層醫改，推進了基層醫療機構體制機制創新，形成了一整套提供公共產品的制度，提高了公共產品的供給效率，也保證了基層醫療衛生機構為人民群眾提供公共產品的可持續性，為建立完善的基本醫療衛生制度打下了堅實基礎。
第二，基層醫改是保基本、強基層、建機制的客觀需要。保基本、強基層、建機制是深化醫改的基本原則。保基本，就是要著眼于提高全民健康水平，保障廣大人民群眾的基本醫療衛生需求；強基層，就是要增強基層醫療衛生機構的服務能力，健全基本醫療衛生服務網絡，方便基層群眾就醫；建機制，就是要建立起既能體現公益性，又有利于提高服務效率的醫療衛生體制機制。基層醫改，進一步明確了基層醫療衛生服務體系在健康管理、常見病、多發病診療中發揮主體作用，明確了提供基本醫療服務和公共衛生服務的功能定位，強化了保基本的職責。基層醫改，推動了各級政府把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，并通過提高基層看病報銷比例、加強宣傳引導等措施，使基層成為人民群眾看病就醫的首選。基層醫改，還促進基層醫療衛生機構管理體制、運行機制改革，對基層醫療衛生事業發展作了長遠的制度性安排，朝著實現人人享有基本醫療衛生服務目標邁出了新的步伐。
第三，基層醫改是堅持統籌安排、突出重點、循序推進改革路徑的創新實踐。醫改是一項宏大而復雜的系統工程，改革任務千頭萬緒，既需要通盤謀劃、系統安排，也需要突出重點、抓好關鍵環節，推動醫改有力有序有效向前邁進。基層醫改與基本醫保、基本藥物、基本醫療、基本公共衛生直接相關，也與公立醫院環環相扣。從統籌醫改全局考慮，抓好基層醫改，可以帶動整個醫改向前推動。同時，從基層推進，也有利于破解鄉村和社區醫療衛生服務相對滯后的矛盾，加強醫療衛生事業發展的薄弱環節，緩解看病難、看病貴問題，也可以減輕城市大醫院的壓力，為整個公立醫院改革創造條件。實踐看，把基層作為醫改重點，不僅可以使醫改各項工作銜接有序、相互促進、共同發展，也使醫改事半功倍、效果疊加擴大，增強了各方面改革的信心。
基層醫改的基本思路和主要內容
醫改啟動實施兩年多來，在黨中央、國務院的正確領導下，經過各方的不懈努力，五項重點改革都取得了明顯進展和初步成效。其中，基層醫改在動體制、建機制改革方面取得了重大突破，是整個醫改中的最大亮點，突出表現在基層醫改回答并解決了三個關鍵性問題，探索了較為清晰的改革路徑。第一，抓住了基層醫改的主要癥結。“以藥補醫”滲透到醫藥衛生體系方方面面，是導致我國醫療衛生事業公益性缺失的主要原因，也是當前深化醫改需要破解的主要矛盾。這種機制使醫療機構以逐利為導向，與藥品生產、流通企業形成利益共同體，助推了藥價虛高，加重了群眾負擔，同時導致了藥品濫用，腐蝕了醫務人員，敗壞了醫德醫風，繃緊了醫患關系，也攤薄了醫保效果。
基層醫療機構直接面向廣大人民群眾，在基層首先破除“以藥補醫”機制，可以讓人民群眾盡快得到實惠。第二，明確了基層醫改的方向。基層綜合改革首要目標就是要使基層醫療衛生機構回歸公益性，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務，這是新機制建設的核心。其次就是要立足保基本，使基層醫療衛生機構承擔好基本醫療和公共衛生職能，實現預防為主，當好健康“守門人”，這是新
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