城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險，是與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相配套的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，主要對超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金年度內最高支付限額的醫(yī)療費用給予一定補償。
按照剛剛出臺的《江西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險暫行辦法》，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保原則上實行設區(qū)市市級統(tǒng)籌。大病醫(yī)保費主要由用人單位繳納（個人繳費部分由用人單位代收代繳），繳費費率為統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的0.5%左右。靈活就業(yè)人員參加大病醫(yī)保，由個人繳納。此前已一次繳費參加大病醫(yī)保的已關閉、破產、改制企業(yè)的退休人員（含內退人員）等維持原繳費水平不變，按規(guī)定享受大病醫(yī)保待遇。大病醫(yī)保參保年度，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保年度一致。
據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄》等“三個目錄”及相關規(guī)定，超出“三個目錄”范圍和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，大病醫(yī)保基金不予支付。參保職工發(fā)生的超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，大病醫(yī)保基金按照90%的比例支付，年度內最高支付限額不低于15萬元，其中職工醫(yī)保基金支付不低于6萬元。今后我省還將根據(jù)經濟發(fā)展水平，相應調整大病醫(yī)保待遇水平。
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