6月15日，大江網記者從江西省人保廳獲悉，近日【江西社保代理公司】還了解到：江西省政府批準簽發了《關于城鎮職工基本醫療保險設區市級統籌的意見》(以下簡稱“意見”)，統一全省城鎮職工基本醫療保險政策，全面啟動城鎮職工基本醫療保險設區市級統籌。“意見”要求，各設區市要在2011年9月底前出臺城鎮職工醫保市級統籌實施方案，并在2011年12月底前全面開始組織實施。
將實現全省醫療保險“一卡通”
“意見”要求，各設區市在2011年基本建立覆蓋范圍統一、籌資標準統一、待遇水平統一、基金管理統一、經辦流程統一、信息系統統一的“六個統一”城鎮職工基本醫療保險設區市級統籌制度。在統一信息系統方面，全省將建立統一的醫療保險網絡信息管理系統。各統籌地區根據全省統一規劃要求，整合資金、資源，多渠道籌資，加大投入，建立市級統籌范圍內統一的醫療保險網絡信息系統，實現醫療保險“一卡通”即時結算，并按照全省“金保工程”實施方案和工作部署，形成全省醫療保險網絡信息管理系統，逐步實現全省醫療保險“一卡通”。
個人賬戶劃入比例分為兩檔
“意見”指出，要統一提高職工醫療保險待遇水平，從個人賬戶劃入、門診特殊慢性病待遇和住院醫療待遇三方面著手。個人賬戶劃入基數為本人繳費基數或養老金(退休金)基數，無本人養老金作為基數的，以上年度本統籌地區企業平均養老金為基數。劃入比例分為兩個檔次，按照法定退休年齡以下與法定退休(含法定退休年齡)以上分別為2.9%與3.5%或3.2%與3.8%。劃入比例的檔次由各設區市結合本地實際選擇確定。劃入比例調整后，個人賬戶劃入的實際金額低于2010年水平的，各地可先維持2010年水平，之后采取過渡辦法將個人賬戶劃入比例調整到規定水平。
門診特殊慢性病病種原則上不少于12種
門診特殊慢性病待遇：統一規范門診特殊慢性病數量、種類和報銷標準，門診特殊慢性病病種原則上不少于以下12種：(1)惡性腫瘤；(2)系統性紅斑狼瘡；(3)再生障礙性貧血；(4)帕金森氏綜合癥；(5)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)；(6)器官移植后抗排斥治療；(7)精神病；(8)血友病；(9)高血壓病；(10)糖尿病；(11)慢性肝炎；(12)慢性阻塞性肺氣腫。
職工醫保年內最高支付限額不低于15萬元
住院醫療待遇：起付標準和報銷比例全省統一為兩檔，由各設區市按照不低于現行住院醫療待遇水平的原則，選擇其中之一實施。職工醫療保險年度內最高支付限額不低于15萬元，其中職工基本醫療保險統籌基金支付不低于6萬元。
|
|
|
一級醫療機構 |
二級醫療機構 |
三級醫療機構 |
|
Ⅰ類 |
起付標準 |
200元 |
400元 |
600元 |
|
報銷比例 |
95% |
90% |
85% |
|
Ⅱ類 |
起付標準 |
300元 |
500元 |
700元 |
|
報銷比例 |
98% |
95% |
90% |
為確保城鎮職工醫保市級統籌工作的順利實施，“意見”要求各地切實加強組織領導，將城鎮職工醫保市級統籌工作將列入民生工程年度績效考核范圍。各設區市要在2011年9月底前出臺城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施方案，在2011年12月底前全面開始組織實施。
更多公司訊息，請關注【江西大唐人力】資源網，官方網址：http://www.jxdtrl.com
