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南昌醫療救助新規 住院醫療救助額最高不超過8萬元
發布時間:2020/1/9 10:28:42 來源:銀控集團 點擊量:749
       大江網訊 記者秦海峰報道:5月24日,記者獲悉,南昌市民政局、財政局、衛生局、人力資源和社會保障局聯合下發《關于進一步完善城鄉困難群眾醫療救助制度的實施意見》,以簡化城鄉醫療救助程序,提高城鄉醫療救助覆蓋面和救助標準,最大限度地緩解貧困群眾因病造成的生活困難。

  醫療救助對象包括農村五保等八類人群

  據【江西醫療保險代理公司】獲悉:城鄉醫療救助實行屬地管理,救助對象為具有當地戶口的以下人員:農村五保對象、城鄉低保對象、城鄉低保邊緣戶、新增四類對象、城鄉孤兒、城鄉貧困家庭兒童、城鎮特殊困難群體、縣(區)政府認定的其他特殊困難對象。

  醫療救助對象享受資助參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療(統稱“基本醫療保險”)、門診醫療救助、住院醫療救助、大病醫療救助和優惠醫療。

  因發生交通事故由對方承擔醫療費用、違反治安管理或犯罪行為所發生的醫療費用、康復保健、整形美容等費用、無正當理由或未經事前同意不在定點醫療機構就醫等情況發生的費用不納入醫療救助范圍。

  救助對象在定點醫療機構住院的,應按基本醫療保險規定的基本藥品目錄、診療項目范圍實施診治,對超越該范圍的費用不納入醫療救助范圍。

  城市低保等對象參保參合費用由政府負擔

  政府出資資助城鄉困難群眾參加基本醫療保險。其中,農村五保對象(含農村孤兒)、農村低保對象參加新型農村合作醫療的個人繳費部分,新型農村合作醫療提高籌資標準前的人均10元/年,按原渠道在現行農村醫療救助資金中開支;新型農村合作醫療提高籌資標準后的個人繳費的增量部分和新增農村低保對象的個人繳費部分,全部由省財政負擔,在省財政下達的新型農村合作醫療補助資金中開支。

  城市低保對象、城市孤兒、城鎮特殊困難群體參加城鎮居民基本醫療保險的個人繳費部分由財政全額負擔,在城鎮居民基本醫療保險基金中開支。

  普通病全年門診醫療救助額不超1500元

  城鄉低保“三無”常補對象、農村五保對象、城鄉孤兒,因患病產生的門診醫療費用,經基本醫療保險按規定補償后,個人負擔部分予以全額救助。

  因患病產生的門診醫療費用,經基本醫療保險按規定補償后,個人負擔部分按80%給予救助。普通病全年個人累計救助額不超過1500元;嚴重慢性病全年個人累計救助額不超過15000元。

  因患嚴重慢性病產生的門診醫療費用,經基本醫療保險按規定補償后,個人負擔部分按60%予以救助,全年個人累計救助額不超過8000元。

  住院醫療救助額最高不超過8萬元

  城鄉低保“三無”常補對象、農村五保對象、城鄉孤兒,因患病產生的住院醫療費用,經基本醫療保險按規定補償后,個人負擔部分予以全額救助。

  普通病住院費用,經基本醫療保險按規定補償后,個人負擔部分當年在1000元以內的,按實際負擔額予以一次性全額救助;個人負擔部分超過1000元的按80%予以救助,全年個人累計救助額不超過12000元。

  重癥病住院費用,經基本醫療保險按規定補償后,個人負擔部分按80%予以救助。個人負擔部分在5萬元以下的(含5萬元,下同),當年累計救助額不超過3萬元;個人負擔部分在5萬-10萬元(不含5萬元,含10萬元,下同)的,當年累計救助額不超過6萬元;個人負擔部分在10萬元(不含10萬元,下同)以上的,當年累計救助額不超過8萬元。

  城鄉低保非常補對象、新增四類對象經基本醫療保險按規定補償后,個人負擔部分按60%予以救助。普通病住院費用,全年個人累計救助額不超過4000元。重癥病住院費用,個人負擔部分在5萬元以下的,當年累計救助額不超過2萬元;個人負擔部分在5萬-10萬元的,當年累計救助額不超過3萬元;個人負擔部分在10萬元以上的,當年累計救助額不超過4萬元。

  城鄉低保邊緣戶享受一次性大病醫療救助

  城鄉低保邊緣戶享受一次性大病醫療救助。救助對象因患重癥病治療所發生的費用,經各項醫療保險和所在單位報銷后,個人負擔部分按60%予以救助,最高救助額不超過3萬元。各縣(區)每年城鄉低保邊緣戶醫療救助資金總額不得超過城鄉醫療救助基金當年總額的10%。

  城鄉低保“三無”常補對象家庭兒童、城鄉孤兒(含三院供養的孤兒),因患惡性腫瘤(含白血病)、血友病、尿毒癥(腎衰竭)、腦癱等重大疾病產生的門診、住院費用合并計算,經基本醫療保險按規定補償后,個人負擔部分予以全額救助。

  城鄉低保一般常補對象家庭兒童,因患惡性腫瘤(含白血病)、血友病、尿毒癥(腎衰竭)、腦癱等重大疾病產生的門診、住院費用合并計算,經基本醫療保險按規定補償后,個人負擔部分按90%予以救助。個人負擔部分在5萬元以下的當年累計救助額不超過4萬元;個人負擔部分在5萬-10萬元的當年累計救助額不超過7萬元;個人負擔部分在10萬元以上的當年累計救助額不超過9萬元。

  城鄉非常補對象家庭兒童大病個人負擔部分按70%予以救助。個人負擔部分在5萬元以下的當年累計救助額不超過3萬元;個人負擔部分在5萬-10萬元的當年累計救助額不超過4萬元;個人負擔部分在10萬元以上的當年累計救助額不超過5萬元。

  城鄉低收入家庭兒童大病個人負擔部分按70%予以救助,

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