央廣網珠海10月8日消息（記者郭翔宇）記者從珠海市醫療保障局獲悉，該局于9月26日印發了《關于調整珠海市困難群體補充醫療保險待遇并做好與醫療救助銜接的通知》（珠醫保〔2019〕42號，以下簡稱本通知）。自2019年10月9日起珠海市困難群體醫療保障待遇進一步提高，基本醫療保險、補充醫療保險和醫療救助的銜接進一步加強，困難群體醫療保障能力進一步鞏固。
一、納入補充醫療保險中的受益困難群體范圍進一步擴大
補充醫療保險中的困難群體的范圍，除原已納入的本市戶籍特困人員、低保對象、本市就讀的市外戶籍低保家庭大學生外，新增加了基本救助對象，即個人自付醫療費用超過家庭收入一定比例的支出型貧困醫療救助對象。基本救助對象經認定后，其補充醫療保險待遇與本市戶籍特困人員、低保對象一致。
二、困難群體醫療保障待遇進一步提高
一是進一步提高困難群體補充醫療保險待遇，取消了2000元的自付部分補償起付線，支付比例從原來的90%提高到95%；同時針對參保不足一年的困難群體，提高了報銷待遇，即基本醫療保險年度最高支付限額以上至40萬元之間住院核準醫療費用可報銷95%，累計最高實際支付達到20萬元。二是困難群體享受補充醫療保險待遇后，未能覆蓋原醫療救助的部分待遇，仍由醫療救助繼續支付。調整后，基本救助對象的醫療救助待遇原則上被補充醫療保險待遇替代，不再重復享受醫療救助；但是特困人員、低保對象以及道德模范等七類基本救助對象，在補充醫療保險待遇提高的基礎上繼續享受醫療救助，進一步減輕了困難群體醫療費用負擔。
三、保障困難群體待遇申領更便捷
政策調整順應了機構改革精神和要求，保障困難群體待遇核發不受影響，加強了基本醫療保險、補充醫療保險和醫療救助的銜接，實現了待遇給付的無縫銜接。珠海市困難群體（特困人員、低保對象）參保人的基本醫療保險、補充醫療保險、醫療救助待遇實現一站式聯網結算。本通知實施后，需個人申領待遇的基本救助對象等困難群體，仍然在相應的鎮（街）申請不變（詳見申請流程圖），經鎮（街）和各醫保分局審核通過的，其調整提高的補充醫療保險待遇和醫療救助待遇分別由補充醫療保險承辦機構和各醫保分局核發，不需個人二次跑腿。
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