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撫州在全省率先出臺基本醫療保險市級統籌實施辦法
發布時間:2020/1/9 10:28:42 來源:銀控集團 點擊量:789
【江西醫療保險代理公司】報道:為加快推進基本醫療保險市級統籌,提高醫療保險統籌層次,增強醫保基金抗風險能力,統一全市醫療保險政策、管理和服務,撫州市率先在全省制定出臺了《撫州市基本醫療保險市級統籌實施辦法》( 以下簡稱《實施辦法》)。《實施辦法》經撫州市政府常務會議第55次會議研究通過,并于2011年1月1日正式實施。《實施辦法》主要有以下幾個特點:

  一是高起點定位。在制定《實施辦法》時,該市按照市級統籌的要求,創新思維 、超前謀劃,將城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險兩個制度一并考慮。在全省率先實 現了城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險市級統籌。

  二是突出惠民性。《實施辦法》更加注重以人為本,注重增強醫療保險制度的吸 引力,提高了參保人員的待遇水平,更加突出惠民特點。城鎮職工醫保報銷比例達到 90%,城鎮居民醫保報銷比例達到65%,分別高于省里要求的80%和60%的報銷比例。城 鎮職工醫保最高支付限額從上年度職工年平均工資的4倍提高到6倍。住院保險最高支付限額從2萬元提高到6萬元。城鎮居民基本醫保年度最高補償限額成年人由3萬元提高到5萬元,未成年人提高到6萬元。并提高了部分特殊治療材料費的報銷標準。同時 將進入統籌基金報銷的慢性病種擴大到19種。

  三是關愛特困群體。對慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)的患者實行按月限定10次的 血透費用全部由基金支付,免除個人負擔。超過10次的血透費用按甲類報銷。

  四是全市 “一卡通”即時結算。參保群眾可以在全市定點醫療機構、定點零售藥店持卡就醫購藥,實現了醫療費用即時結算,減少參保人員往返于定點機構與醫保經辦機構之間報帳的過程,參保人員不用跑腿,更不用墊支,極大的方便參保人員。

  五是醫療保險關系可自由流動。醫療保險可全國轉移接續,不同制度和不同模式之間可自由流動轉保。(楊茵)

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