威海新聞網訊（記者 王玲）昨日，記者從市社保服務中心了解到，自1月1日起，威海市將原城鎮居民醫保病種定額結算制度覆蓋對象擴大到所有參保居民。參保居民在定點醫療機構治療定額結算病種，不分繳費檔次，執行同一結算標準，享受統一待遇。
據市社保服務中心工作人員介紹，按照《關于居民基本醫療保險有關問題的通知》要求，1月1日起，擴大原城鎮基本醫療保險病種定額結算制度覆蓋范圍，將城鎮基本醫療保險病種定額結算制度覆蓋對象擴大到所有參保居民。這意味著，原本不能享受到“定額結算”的原新農合參合人員（已經參加了2014年居民醫保的人員）也納入到了定額結算范疇。參保居民在定點醫療機構治療定額結算病種，不分繳費檔次，執行同一結算標準，享受統一待遇。
自我市建立城鎮基本醫療保險病種定額結算制度以來，已先后對尿毒癥門診腎透析、組織器官移植出院后使用抗排斥免疫調節劑治療，及對白內障超聲乳化加人工晶體植入手術治療、單側人工股骨頭置換手術治療共11個病種實行了定額結算。
按照規定，參保人員治療這11個病種發生的符合規定的醫療費用，在定額結算標準內的部分，屬于職工醫療保險的，個人不負擔，由醫療保險統籌基金支付；屬于居民醫療保險的，個人負擔40%，統籌基金支付60%。超過定額結算標準的部分個人均不負擔，由定點醫療機構負擔。其中，尿毒癥門診腎透析和組織器官移植出院后使用抗排斥免疫調節劑，居民個人負擔20%，統籌基金支付80%。
另據了解，全市范圍內職工和居民醫保參保人員到文登整骨醫院治療骨傷類疾病均不需要辦理轉診轉院手續，可直接入院。出院時，只需要承擔個人負擔部分，實現即時結算。
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